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01、“智慧醫(yī)療”大背景

我國(guó)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件顯著改善。但是加快推進(jìn)基層醫(yī)療發(fā)展是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡，特別是仍面臨基層人才缺乏的短板，已成為保障人民健康和深化醫(yī)改的嚴(yán)重制約。

開展醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)聯(lián)體”）建設(shè)，是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力，有利于醫(yī)療資源上下貫通，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好的實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾健康需求。在中國(guó)新醫(yī)改的大背景下，智慧醫(yī)療正在走進(jìn)尋常百姓的生活。

02、“智慧醫(yī)療”的組成

智慧醫(yī)療又稱移動(dòng)醫(yī)療，是一種新興的醫(yī)療形式，是指通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化、智能化的醫(yī)療手段。它由以下幾部分組成：

（一）接入層

接入層通過各類視聯(lián)網(wǎng)終端設(shè)備實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療資源接入聯(lián)網(wǎng)，完成各種差異化資源的一致性轉(zhuǎn)化。接入的資源包括不同醫(yī)聯(lián)體的遠(yuǎn)程會(huì)商室、遠(yuǎn)程會(huì)診室、手術(shù)示教、ICU病房、管理中心、救護(hù)車、手機(jī)等，以及對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)院現(xiàn)有各業(yè)務(wù)系統(tǒng)（HIS、LIS、EMR、PACS、CIS等）實(shí)時(shí)畫面、現(xiàn)有多媒體文件、電腦桌面信號(hào)等。

（二）網(wǎng)絡(luò)層

網(wǎng)絡(luò)層即整個(gè)系統(tǒng)的通信網(wǎng)絡(luò)。網(wǎng)絡(luò)層以全國(guó)高清遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)為核心，融合了移動(dòng)4G、WiFi、互聯(lián)網(wǎng)等其它網(wǎng)絡(luò)，滿足多類型終端融合組網(wǎng)應(yīng)用的需求。

全國(guó)高清遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)采用視聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建設(shè)，是一張覆蓋全國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院乃至家庭的醫(yī)療專網(wǎng)，可面向遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程手術(shù)示教、遠(yuǎn)程醫(yī)療教育、遠(yuǎn)程探視、遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)商、遠(yuǎn)程應(yīng)急救治等提供高清視頻遠(yuǎn)距離傳輸和交換服務(wù)。全國(guó)高清醫(yī)療專網(wǎng)能夠?qū)?shù)據(jù)、語音、高品質(zhì)視頻等多媒體業(yè)務(wù)集中在一個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一支撐。

（三）資源層

資源層由全國(guó)高清遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)的各類服務(wù)器資源組成，這些服務(wù)器資源根據(jù)策略形成統(tǒng)一的交換式資源池，能夠根據(jù)業(yè)務(wù)需求通過管理層進(jìn)行統(tǒng)一管理、動(dòng)態(tài)分配、統(tǒng)一調(diào)度，并通過中間件與醫(yī)療信息系統(tǒng)（HIS、LIS、PACS等）對(duì)接，實(shí)現(xiàn)協(xié)同應(yīng)用。

（四）管理層

管理層是全國(guó)高清遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)的管理控制后臺(tái)，根據(jù)管理對(duì)象的不同，管理層又分為高清醫(yī)療專網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)和視頻融合應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)。全國(guó)高清遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)集合了注冊(cè)服務(wù)、用戶管理、權(quán)限管理、設(shè)備監(jiān)管、日志管理、運(yùn)維管理等功能；視頻融合應(yīng)用服務(wù)平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)錄制管理、存儲(chǔ)管理、資源管理、數(shù)據(jù)調(diào)度等業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理。

（五）應(yīng)用層

應(yīng)用層根據(jù)遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用和需求，在管理層的支撐下，將資源池中的任意資源實(shí)現(xiàn)靈活的調(diào)度和組合應(yīng)用，統(tǒng)一支撐遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程手術(shù)示教、遠(yuǎn)程醫(yī)療教育、遠(yuǎn)程探視、遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)商、遠(yuǎn)程應(yīng)急救治等應(yīng)用功能。

03、“智慧醫(yī)療”的優(yōu)勢(shì)

智慧醫(yī)療是一種以患者數(shù)據(jù)為中心的醫(yī)療服務(wù)模式，主要分為三個(gè)階段：數(shù)據(jù)獲取、知識(shí)發(fā)現(xiàn)和遠(yuǎn)程服務(wù)，和傳統(tǒng)醫(yī)療相比，智慧醫(yī)療具備的優(yōu)勢(shì)主要有：

（一）利用多種傳感器設(shè)備和適合家庭使用的醫(yī)療儀器，自動(dòng)或自助采集人體生命各類體征數(shù)據(jù)，在減輕醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)的同時(shí)，能夠獲取更豐富的數(shù)據(jù)。

（二）醫(yī)務(wù)人員可以利用通過無線網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)采集并傳輸至醫(yī)院數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，從而提高服務(wù)效率，緩解排隊(duì)問題，并減少交通成本。

（三）智慧醫(yī)療系統(tǒng)能將采集到的數(shù)據(jù)集中存放管理，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的廣泛共享和深度利用，有助于解決關(guān)鍵病例和疑難雜癥，能夠以較低的成本對(duì)亞健康人群、老年人和慢性病患者提供長(zhǎng)期、快速、穩(wěn)定的健康監(jiān)控和診療服務(wù)，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，間接減少對(duì)稀缺醫(yī)療資源如床位和血漿的需求。

（四）智慧醫(yī)療的信息醫(yī)療系統(tǒng)允許患者和醫(yī)生在需要時(shí)隨時(shí)獲取有關(guān)個(gè)人健康狀況的所有必要信息，可以幫助醫(yī)護(hù)人員將更多的精力和時(shí)間集中在提供醫(yī)療和護(hù)理上。

04、“智慧醫(yī)療”有效提升醫(yī)療質(zhì)量和效率

我國(guó)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展正處在從“信息化”向“智慧化”過渡的關(guān)鍵階段，在提升醫(yī)療質(zhì)量和效率、優(yōu)化區(qū)域間醫(yī)療資源配置、改善人民群眾看病就醫(yī)感受等方面具有積極意義。

（一）流程更便捷

醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是三級(jí)醫(yī)院利用信息化手段，為患者提供預(yù)約診療、候診提醒、院內(nèi)導(dǎo)航、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、劃價(jià)繳費(fèi)、健康教育等服務(wù)，努力做到了“四個(gè)減少”：患者往返醫(yī)院次數(shù)減少，在醫(yī)院內(nèi)的重復(fù)排隊(duì)減少，門診全程候診時(shí)間減少，平均住院日減少。

（二）服務(wù)更高效

醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療App，讓“指尖上的醫(yī)療服務(wù)”變成現(xiàn)實(shí)。醫(yī)務(wù)人員使用移動(dòng)查房、移動(dòng)醫(yī)囑、移動(dòng)護(hù)理設(shè)備和智能化、動(dòng)態(tài)無線監(jiān)控設(shè)備，減少了醫(yī)療服務(wù)的空間限制。在診療過程中使用語音輸入病歷、綜合預(yù)警提醒、智能化診療決策支持，極大提升了服務(wù)效率。

（三）管理更精細(xì)

目前，很多醫(yī)院通過建立綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)、醫(yī)療廢棄物管理系統(tǒng)、智能被服管理系統(tǒng)、智能設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)、智能能源管控系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)了工作流程的閉環(huán)管理，相當(dāng)于配備“智慧管家”，提高了醫(yī)院管理的科學(xué)水平。