背景介紹
我國新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)條件顯著改善。但是加快推進基層醫(yī)療發(fā)展是一項長期艱巨的任務(wù)，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡，特別是仍面臨基層人才缺乏的短板，已成為保障人民健康和深化醫(yī)改的嚴重制約。開展醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”）建設(shè)，是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力，有利于醫(yī)療資源上下貫通，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好的實施分級診療和滿足群眾健康需求。
方案簡介
為了提高基層醫(yī)療水平，縮小區(qū)域醫(yī)療服務(wù)差距，本方案結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，構(gòu)建了一張標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、互聯(lián)互通、資源共享、高清實時、安全實用的全國高清遠程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)，在其基礎(chǔ)上打造了高清醫(yī)療專網(wǎng)服務(wù)平臺和視頻融合應(yīng)用服務(wù)平臺，提供遠程會診、遠程手術(shù)指導(dǎo)、遠程手術(shù)示教、遠程醫(yī)療教育、遠程探視、遠程重癥監(jiān)護、遠程會商、遠程應(yīng)急救治等高清視頻醫(yī)療應(yīng)用服務(wù)。該方案促進了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和醫(yī)療服務(wù)均等化，有效加強了基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，提高了疑難重癥救治水平，緩解了區(qū)域醫(yī)療資源不平衡、群眾看病難的問題。
接入層：接入層通過各類視聯(lián)網(wǎng)終端設(shè)備實現(xiàn)遠程醫(yī)療資源接入聯(lián)網(wǎng)，完成各種差異化資源的一致性轉(zhuǎn)化。接入的資源包括不同醫(yī)聯(lián)體的遠程會商室、遠程會診室、手術(shù)示教、ICU病房、管理中心、救護車、手機等，以及對遠程醫(yī)院現(xiàn)有各業(yè)務(wù)系統(tǒng)（HIS、LIS、EMR、PACS、CIS等）實時畫面、現(xiàn)有多媒體文件、電腦桌面信號等。
網(wǎng)絡(luò)層：網(wǎng)絡(luò)層即整個系統(tǒng)的通信網(wǎng)絡(luò)。網(wǎng)絡(luò)層以全國高清遠程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)為核心，融合了移動4G、WiFi、互聯(lián)網(wǎng)等其它網(wǎng)絡(luò)，滿足多類型終端融合組網(wǎng)應(yīng)用的需求。全國高清遠程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)采用視聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建設(shè)，是一張覆蓋全國衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院乃至家庭的醫(yī)療專網(wǎng)，可面向遠程會診、遠程手術(shù)指導(dǎo)、遠程手術(shù)示教、遠程醫(yī)療教育、遠程探視、遠程重癥監(jiān)護、遠程會商、遠程應(yīng)急救治等提供高清視頻遠距離傳輸和交換服務(wù)。全國高清醫(yī)療專網(wǎng)能夠?qū)?shù)據(jù)、語音、高品質(zhì)視頻等多媒體業(yè)務(wù)集中在一個網(wǎng)絡(luò)平臺上，統(tǒng)一實現(xiàn)，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一支撐。
資源層：資源層由全國高清遠程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)的各類服務(wù)器資源組成，這些服務(wù)器資源根據(jù)策略形成統(tǒng)一的交換式資源池，能夠根據(jù)業(yè)務(wù)需求通過管理層進行統(tǒng)一管理、動態(tài)分配、統(tǒng)一調(diào)度，并通過中間件與醫(yī)療信息系統(tǒng)（HIS、LIS、PACS等）對接，實現(xiàn)協(xié)同應(yīng)用。
管理層：管理層是全國高清遠程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)的管理控制后臺，根據(jù)管理對象的不同，管理層又分為高清醫(yī)療專網(wǎng)服務(wù)平臺和視頻融合應(yīng)用服務(wù)平臺。全國高清遠程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)服務(wù)平臺集合了注冊服務(wù)、用戶管理、權(quán)限管理、設(shè)備監(jiān)管、日志管理、運維管理等功能；視頻融合應(yīng)用服務(wù)平臺對數(shù)據(jù)錄制管理、存儲管理、資源管理、數(shù)據(jù)調(diào)度等業(yè)務(wù)進行統(tǒng)一管理。
應(yīng)用層：應(yīng)用層根據(jù)遠程醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用和需求，在管理層的支撐下，將資源池中的任意資源實現(xiàn)靈活的調(diào)度和組合應(yīng)用，統(tǒng)一支撐遠程會診、遠程手術(shù)指導(dǎo)、遠程手術(shù)示教、遠程醫(yī)療教育、遠程探視、遠程重癥監(jiān)護、遠程會商、遠程應(yīng)急救治等應(yīng)用功能。
主要功能
全國高清醫(yī)療專網(wǎng)服務(wù)：全國高清遠程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)服務(wù)依托視聯(lián)網(wǎng)專用鏈路和接入層終端設(shè)備為用戶提供高質(zhì)量的遠程醫(yī)療實時通信服務(wù)，用戶可以按需求申請服務(wù)，即時申請即時開通。視頻融合應(yīng)用服務(wù)：視頻融合應(yīng)用服務(wù)依托中間件和接口服務(wù)器實現(xiàn)各醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，使不同系統(tǒng)之間（HIS、LIS、EMR、PACS、CIS等）在權(quán)限管理和訪問控制下調(diào)取病人的醫(yī)療信息，以便醫(yī)生了解患者病情。
遠程手術(shù)指導(dǎo)服務(wù)：通過在手術(shù)室部署多功能視頻終端，可以實現(xiàn)對手術(shù)室全景、手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療儀器、手術(shù)近景多角度、全方面高清實時直播和錄制。專家可以在示教室、會議室等部署高清醫(yī)療專網(wǎng)的地方與手術(shù)室實時互動，遠程指導(dǎo)手術(shù)實施過程。
遠程手術(shù)示教服務(wù)：遠程手術(shù)示教服務(wù)通過全國高清醫(yī)療專網(wǎng)連接手術(shù)室、示教教室和存儲服務(wù)系統(tǒng)，學(xué)員或?qū)＜铱稍谑窘探淌覂?nèi)收看手術(shù)室發(fā)布的實時直播，實時觀察手術(shù)進展情況，示教過程中的視頻數(shù)據(jù)可以錄制在存儲服務(wù)系統(tǒng)，作為教學(xué)視頻供學(xué)員點播查看。
遠程會診服務(wù)：通過全國高清遠程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)連接不同醫(yī)療機構(gòu)，構(gòu)建遠程會診室，實現(xiàn)不同地點、不同醫(yī)療機構(gòu)之間的遠程會診，同步共享患者的電子病歷及實時檢查影像，使與會專家確切的了解患者現(xiàn)狀、治療情況，為確診、制定治療方案提供支持，病人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院即可享受高級別醫(yī)療專家的會診服務(wù)。
遠程醫(yī)療教育服務(wù)：遠程醫(yī)療教育服務(wù)可通過直播、點播的方式在線開展醫(yī)療教學(xué)。支持通過視聯(lián)網(wǎng)終端實時發(fā)布教學(xué)直播，支持教、學(xué)雙方在教學(xué)過程中進行互動，支持將直播授課的內(nèi)容進行錄制并生成在線資源，供學(xué)員點播觀看。
遠程探視服務(wù)：遠程探視功能主要用于遠端的家屬看望病人。通過全國高清遠程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)安排家屬與探視間或病床的患者進行視頻通話，隨時觀察了解患者情況，或與醫(yī)護人員進行溝通，有效解決了病人與探視者不接觸交流的問題，患者避免了交叉感染的風(fēng)險。
遠程重癥監(jiān)護服務(wù)：通過在重癥監(jiān)護病房部署視聯(lián)網(wǎng)終端，接入各類醫(yī)療儀器，實時監(jiān)護患者心電圖、腦電圖、心率、血壓、脈搏、呼吸、血氣、血氧飽和度、體溫、血糖等數(shù)據(jù)，為遠程監(jiān)護中心提供24小時不間斷的實時信息和互動服務(wù)。
視頻會議服務(wù)：利用全國高清遠程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)，各單位可以隨時隨地進行視頻通信交流，可以組織召開可視化視頻會議，像打電話一樣方便，高效地實現(xiàn)各單位間任意組會、多級遠程會商。用戶不再需要建設(shè)專用網(wǎng)絡(luò)即可享受專業(yè)的服務(wù)，網(wǎng)絡(luò)免于維護，應(yīng)用更加方便靈活，大大降低了用戶的辦公成本，提高工作效率。
多功能互動電視：多功能互動電視可以提供覆蓋到病床邊的會診，還可以提供數(shù)百個頻道的高清數(shù)字電視功能，在一個病房終端屏幕上實現(xiàn)更多對病人貼切的功能如：VOD點播（包括健康教育、智能健康調(diào)查互動）、醫(yī)院自辦頻道、智能化點餐、電子病歷/賬單的查詢、預(yù)約錄制、視頻郵件等。
家庭醫(yī)療服務(wù)：通過視聯(lián)網(wǎng)覆蓋家庭用戶，與簽約醫(yī)生一起走進家庭，為醫(yī)療行業(yè)實現(xiàn)最后一公里的突破，提供覆蓋到家庭的遠程健康管理，實時健康咨詢、慢性病管理等服務(wù)。
特點與優(yōu)勢
傳輸品質(zhì)高：全國高清遠程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)可傳輸1080P至4K的高品質(zhì)醫(yī)學(xué)圖像，克服了傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)無法大規(guī)模傳輸高清視頻的痛點，確保遠程醫(yī)療業(yè)務(wù)傳輸?shù)母咂焚|(zhì)要求。
傳輸速度快：全國高清遠程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)基于創(chuàng)新的底層傳輸技術(shù)，解決了大容量視頻影像等瞬間傳輸?shù)碾y題(如CT、核磁或病理切片等），實現(xiàn)了即時檢驗、即時傳送，即時呈現(xiàn)。
多業(yè)務(wù)融合：全國高清遠程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)解決方案，提供遠程醫(yī)療/醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)、院內(nèi)統(tǒng)一視頻服務(wù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)、人工智能等增值服務(wù)，實現(xiàn)了全網(wǎng)融合，多業(yè)務(wù)承載、資源共享應(yīng)用。
結(jié)構(gòu)性安全：全國高清遠程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)采用非IP的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，無黑客、病毒、安全漏洞和后門，本質(zhì)上避免了安全隱患。
客戶價值
成本低廉、免于維護：各醫(yī)療機構(gòu)采用購買服務(wù)的方式，解決了網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)難、維護難、費用高、傳輸品質(zhì)差、系統(tǒng)間無法互通互聯(lián)、安全無法保證等問題。各醫(yī)療機構(gòu)可以按需選擇服務(wù)，免去建設(shè)、維護、升級等煩惱，以“低廉”的成本換取高價值的應(yīng)用體驗。
數(shù)據(jù)共享、資源下沉：全國高清遠程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)不僅提供高清視頻通信服務(wù)，還與各醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有的信息系統(tǒng)充分融合，實現(xiàn)了醫(yī)療數(shù)據(jù)共享應(yīng)用，幫助用戶解決了多系統(tǒng)難以融合應(yīng)用的問題。隨著全國高清醫(yī)療專網(wǎng)進一步向家庭擴展，與簽約醫(yī)生一起走進家庭提供遠程健康管理、實時健康咨詢、慢性病管理等服務(wù)，進一步促進了醫(yī)療衛(wèi)生工作下移和資源下沉，提升了基層服務(wù)能力，實現(xiàn)了以治病為中心向以健康服務(wù)為中心的轉(zhuǎn)變。
共建共用、服務(wù)科研：衛(wèi)健委、醫(yī)療集團、龍頭醫(yī)院、醫(yī)療行業(yè)協(xié)會等諸多醫(yī)療機構(gòu)共同參與了全國高清醫(yī)療專網(wǎng)的建設(shè)和應(yīng)用，開啟了“共建、共贏”的新時代醫(yī)療服務(wù)模式。全國高清遠程醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專網(wǎng)的全面應(yīng)用，打造了全面的“醫(yī)療資源池”，匯聚了全國的醫(yī)療機構(gòu)，建設(shè)了全國的醫(yī)療人才庫，形成了綜合、全面的醫(yī)療和健康數(shù)據(jù)，通過如此龐大和全面的“醫(yī)療資源池”，可以開展更具價值的科學(xué)研究工作。
